Анализ на онкомаркеры показывает, есть ли в организме злокачественные клетки, еще до появления первых симптомов заболевания. Есть более 200 таких соединений, среди наиболее известных — маркеры рака предстательной железы, яичников, молочной железы, шейки матки, печени, легкого, желудка и др. Об этом порталу «Здоровые люди» рассказала заведующая клинико-диагностической лабораторией РНПЦ онкологии и медрадиологии имени Александрова, доктор биологических наук Лилия Державец.
Что такое опухолевый маркер?
Важная часть диагностики в онкологии — биохимические опухолевые маркеры (ОМ). Это вещества (специфические биомолекулы), произведенные раковыми клетками и выделенные в биологические жидкости (например, в кровь, где их можно определить лабораторным путем).
Маркер считается идеальным, если:
- он специфичен на 100% (обнаруживается только при наличии злокачественных процессов в организме: если человек здоров или имеет доброкачественные опухоли, то анализ будет отрицательным);
- чувствителен на 100% (его можно выявить на самых ранних стадиях рака);
- его концентрация напрямую взаимосвязана с размером новообразования, стадией заболевания и прогнозом;
- отражает активность опухоли;
- быстро реагирует на лечение, показывая его эффективность.
Увы, идеальный маркер, который соответствовал бы всем этим критериям, до сих пор учеными не обнаружен.
Сегодня в диагностике используются маркеры, подходящие лишь под часть перечисленных характеристик. Все они считаются специфичными в отношении определенной локализации злокачественного образования.
Для чего используют онкомаркеры
Диагностика заболеваний. Онкомаркеры — хороший инструмент в дифференциальной диагностике (выявлении наиболее вероятной причины имеющихся симптомов) опухолей, как злокачественных, так и доброкачественных.
Комбинация из нескольких опухолевых маркеров используется для определения первичного очага рака при образовании метастазов. Это эффективное дополнение к другим инструментальным способам диагностики.
Прогнозирование течения заболевания. Отдельные ОМ отражают эффективность терапии: показатели до начала лечения и после прохождения того или иного этапа терапии позволяют делать прогнозы на дальнейшее развитие событий.
Оценка эффективности терапии. Самая важная информация, которую дают онкологические маркеры, — это ответ на вопрос, успешно ли проведена терапия. Если лечение было эффективным, то концентрация ОМ быстро снизится до нормы после его окончания. Если же снижение незначительное или вовсе отсутствует, значит, лечение имело лишь частичный успех либо было нерадикальным.
Уровень маркера остается низким продолжительное время? Значит, пациент в ремиссии.
Последовательное повышение концентрации ОМ от базового значения свидетельствует о наступлении рецидива. О том, что опухоль снова стала расти или произошел рецидив, онкомаркеры расскажут за 3−12 месяцев до появления клинических признаков.
Важно измерить уровень онкомаркера до начала лечения и отслеживать этот показатель в динамике через определенные временные интервалы. Это более информативно, чем отдельно взятое значение.
ВОЗ рекомендует в течение первого года после окончания терапии сдавать анализ на маркер ежемесячно, в течение второго года — каждые 2 месяца, в течение третьего года наблюдения — раз в 3 месяца.
При этом для каждого ОМ могут быть предусмотрены свои схемы тестирования.
Скрининг. В целом для определения наличия злокачественных опухолей в общей популяции онкомаркеры не подходят. Ни один из них не обладает нужной чувствительностью и специфичностью, чтобы быть пригодным для подобного скрининга.
В то же время в некоторых странах проходят скрининговые исследования для выявления наиболее распространенных в определенной местности видов рака. Так, в Китае наиболее часто встречается гепатоцеллюлярная карцинома, в Японии — нейробластома (скрининг проводили у детей до года). В США на протяжении последних 30 лет официально рекомендован скрининг рака простаты у мужчин старше 50 лет.
Метод определения. Желательно, чтобы в лабораторном отчете был отмечен метод определения онкомаркера: разные методы могут иметь расхождения результата из-за применения различных реагентов.